腿腳不便的醫生 要讓患者免遭“失足”
2022-04-30 09:59:51來源：南方都市報
楊川。 受訪者供圖
人物名片
楊川中山大學孫逸仙紀念醫院糖尿病?？浦魅?。內分泌代謝學博士、教授、主任醫師、博士生導師。中華醫學會糖尿病分會糖尿病足及外周血管病變學組副組長。近5年來在國內外雜志發表論文20余篇，主持或參加國家及省部級科研項目12余項。
聲音
有一些病人，在別的醫院診斷都是需要截肢的，但是來了我們這里，我們還是以保住腳為前提，克服各種困難給他做治療方案。
——楊川
一個工作日早上，在中山大學孫逸仙紀念醫院的逸仙樓18樓，內分泌科住院部、糖尿病?？浦魅螚畲ㄕ┧笥诟鱾€病房。
他講話條理清晰，干脆利落，時而向病人耐心詢問病情，同時回答病人家屬提出的疑問，時而又向身邊的學生指導如何護理病人的患處。隨后，他又回到辦公室，剛坐下就從抽屜掏出手機，在微信回復框逐字逐句回復傳照片問診的病人。糖尿病足的患處都稍顯血腥，他笑稱“我們經常一邊看著這些照片一邊吃飯討論的”。
跨越千里：將更便宜的治療方案帶到基層
從醫30多年，楊川教授近20年一直從事有關糖尿病足的臨床及基礎研究。糖尿病足是糖尿病常見的并發癥，主要表現為下肢疼痛和皮膚潰爛，嚴重者還需進行截肢。楊川教授團隊近幾年不斷探索糖尿病足的治療手段創新，將糖尿病足大截肢率由30%降低至6%；多數糖尿病足的治療時間長，治療費用高，楊川教授這些年走遍嶺南，在廣東省內建立了大大小小的糖尿病足治療中心十多個，探索出一種適合中國國情的糖尿病足院外管理模式，確保糖尿病足患者在較小的經濟負擔與心理負擔下實現最終治愈。
楊川教授分享了實際操作中最典型的一個例子：2020年疫情期間，在廣東德慶的病人無法到廣州看病，通過互聯網的方式，一位病人在楊川教授的指導下進行換藥與治療，沒想到過了兩個月，病人的腳就基本恢復?！拔疑踔翛]有見到這個病人，就已經將他的病治好了，這是很有成就感的事情?！?/p>
除了在醫院給患者治療，楊川教授一直致力于將自己在醫院積累了20多年的診治經驗和方案，帶到更多的地方，幫助基層醫療機構的醫生護士提高診治糖尿病足的水平，更好地為當地群眾服務。
“我們常說‘小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣’，其實對于糖尿病足患者而言，他們更需要這樣的政策?！闭侨绱?，這些年來，盡管腿腳不便，楊川教授仍然走遍各地，并在廣東省內建立了十多個大大小小的糖尿病足治療中心，推動醫療資源下沉，讓民眾就近治病。
2020年，楊川教授跨越千里，前往陜西省富平縣醫院進行對口幫扶，他一共接診病例200余個，其中糖尿病足患者10余例。當時有一位62歲的患者，患糖尿病10年、左足外側潰瘍2年，平日里飽受糖尿病足的困擾。然而，患者的經濟情況無法負擔長期住院的費用，同時，楊川教授還了解到患者患有嚴重的糖尿病慢性并發癥（糖尿病腎?。┖吞悄虿∫暰W膜病變。更揪心的情況是，這位患者沒有家屬的照顧，也負擔不起護工服務的費用，無法做到對足部的“完全減壓”，足部支撐的動作也會進一步加重患者的痛苦。
當這一棘手的情況反饋到楊川教授時，他第一步想的就是如何制定一套既在患者經濟能力內，又能有效緩解患者痛苦的治療方案，經過進一步的問診和檢查，他決定讓患者實行“糖尿病足家庭延展護理模式”。三個月后，楊川教授收到了一個“大驚喜”：病人復查時，腳部傷口已經愈合，情況有了很大好轉。
楊川教授認為，不僅在貧困地區，在比較發達的城市，糖尿病足家庭護理是在目前中國醫療制度及配置下最有利于糖尿病足治療的模式?！耙阅壳白o理力量，完全依靠糖尿病足醫療中心、基層醫院的醫護人員完成糖尿病足治療的全過程，幾乎是不可能的。但是，院外護理的重要性在于如果操作不當，將直接導致前面在醫院里的治療效果毀于一旦?！币虼?，楊川教授團隊會為患者設計簡單可行的護理方案；盡量不留需要進行清創的傷口出院；指導患者家屬進行創面護理，并盡可能使用簡單便宜、容易獲得的敷料和操作手段。
最大心愿：愿我的患者免遭“失足”之苦
從1991年開始參加工作，楊川教授至今已在一線奮戰30年。一步一個腳印，從一個主治醫師成長到科室主任，中間需要付出超于常人的努力。他不止一次感慨，十分珍惜現在，希望能夠在這個位置，治好更多的病人。
談及最初從醫的經歷，楊川教授坦言，由于自己自小腿腳不便，因此從小都需要跟醫生打交道。也正因為這樣的經歷，他更能對病人的體會感同身受?！八晕覐尼t的初心，就是更好地去給患者服務，為他們解決困難，幫助他們恢復健康?！彼哺锌?，現在的壓力會比過去純粹當醫生的時候大得多?！半m然表面上看楊教授沒在干什么事情，就是這里管管，那里看看?！睏畲ń淌趯ψ约捍蛉さ?，但實際上，他不僅要對自己科室的下級醫生、主治醫生進行管理，還需要對病房的病人與家屬乃至護士都有不同方面的叮囑。
任何治療方案的設計與實施，都需要慎之又慎?！坝幸恍┎∪?，在別的醫院診斷都是需要截肢的，但是來了我們這里，我們還是以保住腳為前提，克服各種困難給他做治療方案?！痹跅畲ń淌诳磥?，他的責任就是要最大限度地給予病人周全的考慮與治療，切切實實為病人解決困難。職業生涯中無數感動瞬間，都源于病人痊愈后欣喜感謝的那份真誠。
監制：劉麗君
策劃：謝江濤 左志紅 高春明
采寫：奧一新聞記者 林詩妍
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